Filip Brož Seriálom „Nasadzujeme produkty Applu v biznise“ pomáhame so šírením osvety, ako je možné efektívne integrovať iPady, Macy alebo iPhony do prevádzok firiem a inštitúcií v Českej republike. V treťom diele sa zameriame na implementáciu produktov Applu v zdravotníctve.
Celý seriál nájdete na Jabĺčkari pod štítkom #biznis.
Je veľmi príjemné vidieť v praxi, že nielen Apple to v oblasti zdravotníctva so svojimi službami a výrobkami myslí vážne, ale že aj slovenskí lekári menia svoje zvyklosti a používajú najnovšie technológie pri práci s pacientom. Dôkazom je použitie iPadov u vidieckych praktických lekárov alebo vo Fakultnej nemocnici v Olomouci a vo Vsetínskej nemocnici as Podstatnú časť tejto implementácie má na svedomí Ján Kučeřík, s ktorým na tomto seriáli spolupracujeme.
„Naším cieľom je plne elektronická klinika za použitia produktov od Applu. Tie používame nielen v kontakte s pacientom, ale aj našimi študentmi, budúcimi lekármi počas ich výučby,“ prezrádza predseda Českej kardiologickej spoločnosti a prednosta I. internej kardiologickej kliniky Fakultnej nemocnice a Univerzity Palackého v Olomouci Miloš Táborský. Podľa neho je iPad úžasný výukový materiál ako pre pacientov, tak aj pre lekárov.
„Vďaka jednoduchému systému a aplikáciám dokážeme ľuďom vysvetliť nielen princípy vyšetrenia a následného invazívneho výkonu, ale aj priebeh liečby,“ hovorí Táborský. Ľudia všetkých vekových kategórií tak vďaka aplikáciám ľahko a zrozumiteľne spoznajú, ako napríklad funguje ich srdce, ako bude prebiehať invazívny zákrok, čo konkrétne spôsobuje ochorenie a ako sa dá choroba vyliečiť.
„Medzi najfrekventovanejšie výkony patrí okrem iného katetrizácia srdca. Priebeh tohto zákroku ľuďom detailne ukazujeme pomocou iPadu,“ hovorí Táborský. Tento ľahký invazívny výkon som sám v detstve absolvoval hneď dvakrát a veľmi živo si pamätám, že som na začiatku vôbec netušil, čo ma čaká. Dodnes na to spomínam as pohľadom na dnešnú digitalizáciu zdravotníctva si hovorím, že pacient je už na celú vec lepšie pripravený.
Tiež námestník pre liečebnú starostlivosť Vsetínskej nemocnice Bořek Lačňák vidí v integrácii moderných zariadení pre komunikáciu s pacientom veľký potenciál a jeho nemocnica ako jedna z prvých v SR, začala iPady využívať ako nástroj komunikácie medzi lekárom pacientom. iPady využívajú sestry a lekári na oddelenie gynekológie a pôrodníctva. „iPad používame ako multimediálne centrum, a to predovšetkým v predpôrodných kurzoch. Pôrodné asistentky v praxi využívajú nielen už hotové aplikácie, ale vytvárajú si aj svoje vlastné programy a prezentácie,“ hovorí zástupca primára oddelenia gynekológie a pôrodníctva Martin Janáč.
„Budúce mamičky sa tak ľahko dozvedia, čo ich čaká, ako prebieha pôrod a ďalšie užitočné informácie. Sestry si tiež natáčajú vlastné filmy a robia obrázky, aby všetky materiály boli autentické,“ dodáva Janáč.
Podobné využitie iPadov funguje aj na oddelení rehabilitácie. „Vďaka názorným aplikáciám pacienti pochopia, ako funguje pohybová sústava a tiež funkčné súvislosti. Okrem iného možno v aplikáciách nájsť škálu cvičení, vrátane videí a názorných ukážok. Všetko v závere vedie k efektívnejšej a zmysluplnej liečbe,“ dopĺňa vedúca fyzioterapeutka Vsetínskej nemocnice, Pavlína Matějčková.
Vidiecky lekár
iPad sa tiež stal neoddeliteľnou súčasťou vidieckeho praktického lekára Davida Halatu, ktorý pôsobí na Valašsku. Ten nezriedka obchádza jednotlivé obce a navštevuje chorých priamo u nich doma. Vďaka iPadu im môže poskytnúť nadštandardnú starostlivosť, vysvetlí priebeh choroby a následné liečenie.
„Len správne edukovaný pacient vie, čo ho čaká, a je motivovaný k tomu, aby sa liečil, čo má podstatný vplyv aj na jeho psychický pokoj a pohodu. Celkovo mám na starosti viac ako dvetisíc pacientov, ktorí najbližšiu nemocnicu majú dvadsať minút jazdy autom. Plne vybavená nemocnica je potom vzdialená štyridsať minút jazdy autom. V zimných mesiacoch sa doba samozrejme zvyšuje,“ konštatuje Halata.
Podľa lekárov je trendom diagnostika a liečenie v domácom prostredí, čo je pre ľudí nielen príjemnejšie, ale ušetrí sa aj peniaze. Vďaka iOS zariadeniam v kombinácii s telemetrickými zariadeniami si ľudia môžu zmerať tlak alebo glykémiu doma a výsledné hodnoty iba cez e-mail zaslať svojmu praktickému lekárovi. Ten všetko vyhodnotí a obratom môže pacientovi zaslať ďalší postup liečby, navýšenie liekov a podobne.
„Moderné technológie vítajú nielen mladí ľudia, ale aj starí, čo je zaujímavé. Vidiecky lekár musí mať celkový náhľad na pacienta, teda poznať jeho návyky či záujmy. Kontakt v domácom prostredí je úplne odlišný ako v ordinácii alebo veľkej nemocnici,“ podotýka Halata. iPad sa v týchto prípadoch stáva neoceniteľným pomocníkom.
„Som kardiologickým pacientom a pred piatimi rokmi mi bol na základe nie príliš povzbudivej genetickej anamnézy voperovaný dvojitý srdcový bypass a plastika mitrálnej chlopne. Z vlastnej skúsenosti teda veľmi dobre viem, čím takýto pacient prechádza od počiatočnej informácie o chorobe cez operačný zákrok až po samotnú rehabilitáciu. Získavať informácie na internete veľmi neodporúčam, ale aj napriek nadštandardnej starostlivosti a snahe lekárov som si stále nevedel predstaviť, čo sa vlastne vo vnútri tela deje a čo sa bude diať po samotnom zákroku,“ dopĺňa Jan Kučeřík svoje osobné skúsenosti nielen ako architekt medicínskeho riešenia od Applu , ale predovšetkým ako pacient.
„Uvedomil som si, že takýchto pacientov a nielen tých kardiologických je celý rad a ihneď po operácii sme s našimi kolegami začali projekt integrácie iPadov, lekárskych aplikácií a telemetrických zariadení do medicíny. V počiatkoch sme vyzerali ako snílkovia, ale dnes sa ukazuje, že implementácia nových technológií výrazne uľahčila prácu zdravotníckemu personálu a znížila stresovú záťaž pacienta,“ hovorí Kučeřík.
[su_youtube url=“https://youtu.be/5uVyKDDZNaY“ width=“640″]
Elektronizácia českého zdravotníctva
Pozitívnou správou je tiež to, že už niekoľko rokov u nás funguje národný plán rozvoja eHealth, ktorý sa usiluje o vznik ucelenej národnej koncepcie elektronického zdravotníctva. Plán pritom vychádza nielen zo štúdie doterajších podmienok v Českej republike, ale aj z dostupných informácií zo zahraničia. Základnými prioritami sú vysoká kvalita zdravotnej starostlivosti, jej dostupnosť a dlhodobá stabilita systému poskytovania zdravotných služieb.
Lekári vďaka elektronickému zdravotníctvu môžu mať súhrnné a prehľadné dokumenty o zdravotných stavoch a liečbe pacientov, kolekcie poznatkov a výukových pomôcok na jednom mieste či možnosť veľmi jednoduchej tímovej komunikácie a kooperácie. Na druhú stranu má všetko svoje úskalia. Mnoho lekárov sa obáva zneužitia citlivých informácií, ktoré by boli dostupné v rámci jednej centrálnej databázy. Práve preto mnohokrát elektronizácii neveria. Podrobné informácie nájdete na www.ezdrav.cz.
Apple hrá prím
Je isté, že Apple v oblasti zdravia drží všetky tromfy a naďalej túto oblasť podstatne vylepšuje. Každý rok pribúdajú odborníci, ktorých kalifornská firma najíma na zlepšenie svojich služieb. Najväčší zásah do oblasti zdravotníctva v podaní Applu predstavujú hodinky Watch. Na internete sa už objavilo niekoľko príbehov, kedy Watch zachránili svojmu užívateľovi život. Najčastejšou príčinou bol neočakávaný vysoký tep, ktorý hodinky namerali. Existujú už aj aplikácie, ktoré vedia suplovať funkciu prístroja EKG, skúmajúcu činnosť srdca.
Čerešničkou na torte je aplikácia HeartWatch. Tá zobrazuje vaše podrobné údaje o tepovej frekvencii počas dňa. Ľahko tak môžete zistiť, ako fungujete v rôznych situáciách a ako sa váš tep premieňa. Výnimkou nie sú ani aplikácie, ktoré sledujú vývoj dieťaťa vo vnútri tela matky. Rodičia si tak môžu napríklad vypočuť srdce svojho potomka a detailne vidieť jeho činnosť.
Všetko je navyše stále v začiatkoch a aplikácie zamerané na zdravie budú nielen na Apple Watch pribúdať. V hre sú aj nové senzory, ktoré by mohol Apple ukázať v budúcej generácii svojich hodiniek a vďaka ktorým by bolo možné meranie znova posunúť.
V prípade, že všetky tieto karty vložíme do rúk lekárov, ktorí sa ich naučia ovládať a prispôsobia vo svojej práci, ušetria sa nielen peniaze, ale hlavne sa zlepšia zdravotné služby ako také. Výsledkom je predchádzanie závažných až smrteľných ochorení typu rakoviny a nádorov či včasné odhalenie a liečba ďalších chorôb. Posledné výskumy ukazujú, že väčšina rakovinových ochorení sa dá vyliečiť, keď sa podchytí už na samom začiatku. Ľudia bohužiaľ často chodia k lekárovi, až keď už je neskoro.
A ktorú aplikáciu používajú pri vysvetľovaní tej operácie srdca?
Dobrý deň Martine. Je to aplikácia Heart Pro III – iPhone Edition od vývojárov 3D4Medical.com, LLC
https://appsto.re/cz/DWKpy.i
A nieco pre vykazovanie pre poistovne? Alebo je potreba mať v ordinácii dal windows pre tento ucel?
Na vykazovanie poisťovniam zatiaľ win, ale už zaznamenávame posun. Snáď sa čoskoro dočkáme.
A kde je ten posun? Prečo také tajomné odpovede?
Posun je v tom, že niektoré veľké nemocnice si už začali vytvárať vlastné komunikačné API na existujúce NIS. Na iPade tak budú môcť dáta nielen čítať, ale aj zapisovať. Okrem iného sa rozhoduje vstúpiť na tento trh vývojár, ktorý by mohol ponúknuť NIS aj pre iOS a macOS
To by bolo pekné, a ktoré? Aký NIS mate na mysli?
Mrzí ma to, ale v tomto prípade bohužiaľ nemôžem byť konkrétny a to z toho dôvodu, že nemocnice, ktoré mám na mysli tento projekt teraz pripravujú a nemôžem bez ich vedomia túto informáciu vo fáze príprav vypúšťať. Rovnako tak vývojár riešenie pre iOS a macOS.
mi príde ako siahal furt do toho displeja, že to steži sám videl cez tie ruky, nie potom pacientka. by bolo lepšie keby sa na jedno zariadenie divala ona, a na druhom by do toho kreslil, toto mi príde hlúpy
Stačí len portál zdravotných poisťovní, s macbookom sa do toho cez certifikát neprihlásite. S VZP sa tiež žiadna komunikácia nedá, k tomu je potrebné mať ešte jeden PC s win. A tiež ukážte mi nejaký program na evidenciu pacientov, ktorý behá pod macos. Všetko to robia IT odborníci, ktorí zamrzli pod Windows XP… ale zaplatiť si za to nechajú. Takže zdravotníctvo a Apple zatiaľ utópia.
Áno vykazovanie a evidencia zatiaľ nie je, takže sa nedá nasadiť komplexne, ale je možné riešiť jednotlivé odborové zamerania.
To, že ukážem fotku či video orgánu, to je ok, to chápem, ale to slúži na edukáciu pacienta, to je niečo iné. Uptodate in Medicine tiež moje iOS zariadenie dokáže. To zas poslúži na vyhľadanie najnovších informácií o terapii, diagnostike, to je tiež možné. Keď by som však mohol pri lôžku plne spolupracovať s databázou chorých, to je to čo chýba. Áno, dá sa to riešiť vzdialenou plochou, ale nie každý tú možnosť má a je to ťažkopádne. Alebo čo je myslené vetičkou, že je možné riešiť jednotlivé odborové zamerania?
Tak ako som sa doteraz stretával s našimi zdravotníckymi zariadeniami vnímam akési rozdelenie a predovšetkým možnosti FN, nemocníc, súkromných kliník, špecializovaných pracovísk. Každé miesto má svoje možnosti s ohľadom na financie, právomoci, obmedzenia a tiež náročnosť podľa odborov. Jednoducho a rýchlo sa dá výborná prípadová štúdia vykonať napríklad v súkromnom rehabilitačnom zariadení, ktoré rieši iba pohybové ústrojenstvo, nemá obmedzenie od zriaďovateľa, má prostriedky a vôľu. Tam je možné nasadiť systém vrátane komunikácie a previazania s NIS takmer okamžite.
To určite. V malých súkromných špitáloch alebo krajských špitáloch je to ale zatiaľ skôr utópia.
No ja neviem, ale ja sa do svojho VZP dostanem z Airu aj z iPhone bez problémov. Stačí vyplniť meno a heslo, potom mi príde na telefón správa s kódom na overenie a som tam. Možno je problém v blokovaní Cookies v predvoľbách Safari. Vypnite ho, napríklad len na chvíľku, kým sa prihlásite. Potom zase môžete blokovanie cookies zapnúť. Niektoré servery to tak majú, že pri blokovaní cookies sa tam nedostanete
Ja by som ale chcel pracovať s certifikátom, podpisovať dokumenty a pod. VZP na to má priam urobenie. Funkčné len pod win.
Tak ďaleko nevidím. :-)
Problematika tohto druhu je v našich končinách takmer všade rovnaká ako cez kopirák. Nejde o to, že by to nešlo. Ono to ide, ale zadanie spoločností na vývoj riešení ide iba jedným smerom a to na windows. Žiadnom prípade nemôže ísť o zjednodušenie alebo uľahčenie práce, pretože vývoj pre iOS a Mac je v mnohých smeroch jednoduchší. Ide len o spôsoby, ktoré v Česku nie sme schopní zmeniť. Aspoň zatiaľ.
Som veľký fanúšik IT a Applu najmä. Pracujem vo FN, ktorá v drevných dobách bola veľmi progresívna a mala NIS ako jedna z prvých, ale bohužiaľ ako daň za to je systém dnes (síce plne funkčný a bezpečný) mierne povedané nemoderný. Diskusia o jeho modernizácii už prebiehajú roky, ale náklady na takúto zmenu sú astronomické. Na jeho komplexnosť a potrebu variability asi na tomto fóre nie je potrebné poukazovať. Také systémy sa v podstate píšu na mieru jednotlivých nemocníc. Ani ma nenapadlo hľadať, či by sa dal takýto systém kúpiť – asi áno a verím, že vo svete veľké nemocnice na makoch fungujú, ale už oveľa ťažšie si predstavujem, ako niekto na ministerstve financií podpisuje šek s množstvom núl… Nemohol by som byť šťastnejší, keby nám vo všetkých ordináciách stáli iMacy a každý by mal služobný iphone a ipad… Ale skutočne si neviem predstaviť, kto by z verejného rozpočtu takú zmenu financoval (a to hovorím len o železe, nie o softvér).
Ako ďalší problém, aj keď iste nie neriešiteľný, by som videl plošný skokový prechod na macOS a iOS. Reálne sa obávam a hovorím zo skúseností, že mnoho kolegov, hoci sú špičkoví špecialisti, má problém s ovládaním novej rýchlovarnej kanvice, nieto ešte s novým OS. Debatu o tom, či je to správne, dobre alebo pochopiteľné nechajme bokom, toto je realita. Iste by sa to časom naučili a nová generácia to vyrieši, ale kvantita zastúpenia win na všetkých našich pracovných a domácich stoloch hovorí aj skôr proti tomuto trendu. Čudovali by ste sa, aký môže vyvolať rozruch prednáška v keynote. A ani aktuálna verzia Office v lekárskom svete nie je samozrejmosť.
Úprimne veľmi ďakujem za skvelú tému a aj spomínanú fungujúcu aplikáciu v reálnej prevádzke. Nemôžem sa ale ubrániť celému radu otázok. Rozsah nasadenia a financovania by bola asi prvá (už preto, že sa jedná aj o fakultnú nemocnicu). Od toho by sa potom odvíjal celý rad otázok – konektivita, zabezpečenie, napojenie systémov, prevod archívnych dát, osobná identifikácia na výstupoch (na jedného pacienta na lôžku dnes pripadá aj desiatky podpisov a pečiatok denne a povinná archivácia v papierovej podobe) a tak ďalej a tak ďalej..
Spomínané využitie, či som čítal pozorne, boli zamerané skôr edukatívne. Informačných zdrojov na iOS je nepreberné množstvo a animácie a prezentácie na iPade sú bezpochyby pohodlné, elegantné a sexy.. Ale to je len okrajová záležitosť v apelizácii veľkej nemocnice.
Preto to zo svojej vlastnej skúsenosti zatiaľ vnímam ako síce závideniahodný, ale skôr kazuistický počin. Znovu opakujem, že by som bol prvý, kto by bol pre a pokojne by som aj používal vlastné zariadenie, ale aj keď sa fakt snažím, nemôžem sa zbaviť značnej skepsy a pocitu, že z tých tisíc zamestnancov by nás jablčných nadšencov väčšina asi nebola...
Budem veľmi rád, keď pán Kučeřík moje chmúry rozptýli. Kiež by som sa mýlil… :-)